A case of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy: clinical analysis and differential diagnosis

Abstract

Background: Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) is a rare inflammatory disease, and the differential diagnostic assessment is essential for its adequate treatment. Purpose: To perform clinical analysis and differential diagnosis for a case of APMPPE. Material and Methods: We present a case of a 26-year-old woman with APMPPE. The patient underwent an eye examination which included visual acuity assessment, refractometry, tonometry, perimetry, biomicroscopy, direct and indirect ophthalmoscopy, optical coherence tomography (OCT), fundus photography, and fluorescein angiography (FA). Endonasal electrophoresis was conducted in a routine manner using azithromycin, a macrolide antibiotic. Results: OCT found numerous flat yellowish-white and grey-pink lesions in the posterior pole of the fundus at the level of the retinal pigment epithelium and choriocapillary layers. FA showed irregularly shaped non-fluorescent lesions, which began to exhibit faint fluorescence a few minutes after the dye injection. The differential diagnosis should include serpiginous choroiditis, Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, geographical choroiditis, acute retinal pigment epitheliitis (Krill disease), and choroidal neoplasm. Conclusion: Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy is an acuteonset disease. If the disease is suspected, a thorough history is essential, and the differential diagnosis should be performed for early treatment and referral to an appropriate specialist. Patients with this disease should be followed since recurrences can occur.

Актуальність. Гостра задня мультифокальна плакоїдна пігментна епітеліопатія (ГЗМППЕ) є рідкісним запальним захворюванням, яке потребує диференційної діагностики для правильного призначення лікування. Мета: провести клінічний аналіз та диференційну діагностику гострої задньої мультифокальної плакоїдної пігментної епітеліопатії на прикладі клінічного випадку. Матеріал і методи. Наведений клінічний випадок ГЗМППЕ у жінки 26 років. Офтальмологічне обстеження включало візометрію, рефрактометрію, тонометрію, периметрію, біомікроскопію, пряму та зворотню офтальмоскопію, ОКТ, фотореєстрацію, ФАГ. Ендоназальний електрофорез проводився за стандартною методикою з використанням азитроміцину, який є макролідним антибіотиком. Результати. У пацієнтки з ГЗМППЕ було виявлено на очному дні, в задньому полюсі дрібні множинні плоскі фокуси жовто-білого, сірого-рожевого кольору за даними ОКТ на рівні пігментного епітелію і хоріокапілярного шару. На ангіограмі простежуються вогнища неправильної форми зони, що не флуоресціюють, слабке фарбування цих зон з’являється через декілька хвилин після введення контрасту. Диференційну діагностику необхідно проводити з повзучим (або серпінгінозним) хоріоідитом, синдромом Фогта-Каянаги-Харада, дифузною середньо периферичною гострою запальною пігментною епітеліопатією сітківки (Хвороба Крила), новоутворенням хоріоідеї. Висновки. Гостра задня мультифокальна плакоїдна пігментна епітеліопатія – захворювання, для якого притаманний гострий початок. При підозрі на дане захворювання необхідно уважно зібрати анамнез і проводити диференційну діагностику для своєчасного надання допомоги і направлення пацієнта до профільного спеціаліста. Захворювання має рецидивуючий характер, тому ці хворі потребують спостереження.