Laparoscopic repair of hiatal hernias and nissen fundoplication: analysis of long-term results, new classification and future trends

Abstract

The choice of method of hiatal hernia repair is still controversial. Recurrences after repair of large and giant hiatal hernia reach 42%. Mesh repair may decrease failure rate but bears risk of oesophageal complications. Thus, development of optimal methods of hiatal closure for prevention of repair-related recurrences and dysphagia is a very actual question. Aim of the study was to analyse long-term results (i. e. anatomical recurrences and repair-related dysphagia) of different types of laparoscopic hiatal repair depending on hiatal surface area (HSA).

Авторы советуют рутинно вымерять HSA и использовать новую классификацию. Оптимальным методом пластики малых грыж является крурорафия. При больших грыжах оригинальная методика sub-lay пластики облегченной сеткой, которая частично рассасывается, представляется наилучшей. Для гигантских грыж оригинальная методика дает результаты, соответствующие литературе, хотя эти результаты нуждаются в улучшении.