Прогнозування, профілактика та шляхи зниження внутрішньоутробного інфікування при недоношеній вагітності та передчасному розриві навколоплодових оболонок : дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Abstract

Дисертація є новим рішенням актуальної проблеми сучасного акушерства та перинатології – оптимізації тактики ведення недоношеної вагітності при ПРПО з метою зниження частоти внутрішньоутробної інфекції та перинатальних втрат. Базуючись на порівнянні постнатальних наслідків у недоношених новонароджених в залежності від тривалості безводного проміжку та гестаційного віку, доведено доцільність пролонгування вагітності на термін 48 – 168 годин після 28 тижнів, що сприяло зниженню перинатальної захворюваності, а саме, зменшенню важких форм синдрому дихальних розладів без збільшення частоти інфекційних ускладнень у жінок. Після 32 тижня тривале пролонгування вагітності є недоцільним.

Диссертация является новым решением актуальной проблемы современного акушерства и перинатологии – оптимизации тактики ведения недоношенной беременности при преждевременном излитии околоплодных вод с целью снижения частоты внутриутробного инфицирования и перинатальных потерь. На основании ретроспективного исследования изучены факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) при недоношенной беременности, роль микробиоценоза родовых путей в ПРПО и восходящем инфицировании плода, проведена комплексная клиническая оценка состояния здоровья недоношенных новорожденных, родившихся у матерей, беременность которых осложнилась ПРПО в сроках гестации 22 – 34 недели.

The thesis is a new solution of actual problems of modern perinatology - the management of preterm pregnancy with premature rupture of membranes to reduce the frequency of intrauterine infection and perinatal losses. Based on the comparison of postnatal outcomes of pre-term infants and taking into account the length of the dry period, and also the gestational age, the author show the expediency of the obstetric tactics aimed at prolongation of pregnancy against the background of PROM at terms over 28 weeks for the term of 48 - 168 hours, that assisted the decrease of perinatal morbidity, notably diminished frequency of serious forms of respiratory distress syndrome, without the increase of infectious complications for women. After 32 weeks the protracted prolongation of premature pregnancy (more than 7 days), complicated by PROM, is inadvisable.