Клиническая эффективность заместительной ферментной терапии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты мультицентрового исследования

Abstract

Цель работы - изучить динамику клинических, антропометрических и биохимических признаков панкреатической мальабсорбции при использовании заместительной ферментной терапии у больных с верифицированным диагнозом "хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы". В мультицентровое исследование был включен 41 пациент с подтвержденным диагнозом "хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы". При включении в исследование каждого больного консультировали с рекомендациями отказаться от курения и употребления алкоголя и персональной коррекцией диеты. Для компенсации недостаточности собственных ферментов поджелудочной железы назначали прием препарата "Эрмиталь 25000" во время основного приема пищи и препарата "Эрмиталь 10 000" во время перекуса. Эффективность терапевтических интервенций оценивали по динамике клинических симптомов (абдоминальная боль, дискомфорт, вздутие живота, флатуленция и диарея), индекса массы тела и лабораторных показателей (альбумин, гликозилированный гемоглобин, трансферрин и магний). Через 31 день после начала комплексной диетотерапии и применения препарата "Эрмиталь" для коррекции панкреатической мальабсорбции отмечена достоверная позитивная динамика клинико-лабораторных показателей - снижение интенсивности симптомов, увеличение индекса массы тела, содержания альбумина, трансферрина и магния в крови, уменьшение уровня гликозилированного гемоглобина. Выводы: адекватная по калорийности и сбалансированная по количеству основных питательных веществ диета в комплексе с современной заместительной ферментной терапией (прием препарата "Эрмиталь 25000" во время основного приема пищи и препарата "Эрмиталь 10000" во время перекуса) приводит к компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, что подтверждается позитивной динамикой клинико-лабораторных показателей.

Objective - to study the dynamics of clinical, anthropometrical and biochemical signs of pancreatic malabsorption as result of the pancreatic enzyme replacement therapy (PERT) in patients with verified diagnosis of chronic pancreatitis (CP) with pancreatic exocrine insufficiency (PEI). Materials and methods. Forty-one patient with confirmed diagnosis of CH with PEI were included in multicenter study. All patients received consultation with recommendations designed to stop smoking and cease alcohol consumption, to personalized diet’s improvement. The patients received medicine Ermital 25 000 with every meal and Ermital 10 000 with snacks. The efficacy of therapeutic interventions evaluated by dynamics of clinical symptoms (abdominal pain, discomfort, bloating, flatulence and diarrhea), BMI and laboratory parameters (albumin, HbA1C, transferrin and magnesium level). Results. The significant positive trend in clinical and laboratory parametershas been registeredafter 31 day of PERT with use of Ermital: thedecrease of symptoms’ severity, increase of BMI, albumin, transferrin and magnesium levels, and decrease of HbA1C level in patients’ blood. Conclusions. Well-balanced and adequate by calories diet together with effective PERT (Ermital 25 000 with every meal and Ermital 10 000 with snacks) leads to compensation of PEI confirmed by positive dynamics of clinical and laboratory parameters.

Мета роботи - вивчити динаміку клінічних, антропометричних і біохімічних ознак панкреатичної мальабсорбції при застосувнні замісної ферментної терапії у хворих з верифікованим діагнозом "хронічний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози". У мультицентровое дослідження залучено 41 пацієнт з підтвердженим діагнозом "хронічний панкреатит із зовнішньосекреторної недостатністю підшлункової залози". При включенні в дослідження кожного хворого консультовано з рекомендацією припинити курити та вживати алкоголь і персональною корекцією дієти. Для компенсації недостатності власних ферментів підшлункової залози призначено прийом препарату "Ерміталь 25000" під час основного прийому їжі і препарату "Ерміталь 10 000" під час перекусу. Ефективність терапевтичних інтервенцій оцінювали за динамікою клінічних симптомів (абдомінальний біль, дискомфорт, здуття живота, флатуленція і діарея), індексу маси тіла і лабораторних показників (альбумін, глікозильований гемоглобін, трансферин і магній). Через 31 день після початку комплексної дієтотерапії і застосування препарату "Ерміталь" для корекції панкреатичної мальабсорбції відзначено істотну позитивну динаміка клініко-лабораторних показників - зменшення інтенсивності симптомів, збільшення індексу маси тіла, вмісту альбуміну, трансферину та магнію у крові, зниження рівня глікозильованого гемоглобіну. Висновки: адекватна за калорійностю і збалансована за кількістю основних харчових речовин дієта у комплексі із сучасної замісною ферментною терапією (прийом препарату "Ерміталь 25000" під час основного прийому їжі та препарату "Ерміталь 10000" під час перекусу) спряє компенсації зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, що підтверджується позитивною динамікою клініко-лабораторних показників.