Профілактика та лікування ранніх гестаційних ускладнень у жінок з аденоміозом: дисертація кандидата медичних наук

Abstract

In the presented dissertation the new solution of the actual problem of modern obstetrics and gynecology is presented - to reduce the number and severity of early gestational complications in women with adenomyosis. The dissertation work presents a new solution to the the actual task problem of modern obstetrics and gynecology - to reduce the number and severity of early gestational complications in women with adenomyosis. Based on a retrospective analysis of the reproductive results of cycles of assisted reproductive technologies in women of good responders with a radiologically established diagnosis of adenomyosis and evidence of its direct influence on the course and results of pregnancy, determination of possible morphofunctional uterine factors of reproductive disorders in adenomyosis, studies of the effect of various methods of preconception training in infertile women of good responders with adenomyosis to myometrial vascularization, hormonal status, proteomic profile, endometrial immunoreactivity and reproductive results, an optimal method of preconception training in women with adenomyosis was proposed. Based on the analysis of the features of sonographic, Doppler and biochemical markers of placentation, nitrosative status in women with adenomyosis at 7-8 weeks of pregnancy, a pathogenetically substantiated prophylactic therapeutic and prophylactic method of managing women with adenomyosis in the first half of pregnancy has been developed, its advantages have been presented. Conducting the proposed pathogenetically grounded prophylactic treatment method for the management of women with adenomyosis leads to a statistically significant reduce the number of complications in the first half of pregnancy, 19 including the threat of abortion 2.56 times (OR 0.22, 95% CI 0,09-0,55), retrochoric hematomas - 2,13 times (OR 0.36; 95% CI 0.13-0.99), early miscarriages - 3.07 times (OR 0.26, 95% CI 0,08-0.88), late miscarriages - 2.05 times (OR 0.47, 95% CI 0.08-2.68), all miscarriages – 2.73 times (OR 0.27, 95% CI 0,09-0.77).

В представленной диссертационной работе представлено новое решение актуальной задачи современного акушерства и гинекологии – снизить количество и выраженность ранних гестационных осложнений у женщин с аденомиозом. На основании проведения ретроспективного анализа репродуктивных результатов циклов вспомогательных репродуктивных технологий у женщин хороших ответчиков с радиологически установленным диагнозом аденомиоза и доказательств его непосредственного влияния на течение и результаты беременности, определения возможных морфофункциональных маточных факторов репродуктивных нарушений при аденомиозе, исследования влияния различных методик преконцепционной подготовки у бесплодных женщин хороших ответчиков с аденомиозом на васкуляризацию миометрия, гормональный статус, протеомный профиль, иммунореактивность эндометрия и репродуктивные результаты предложена оптимальная методика преконцепционной подготовки у женщин с аденомиозом. На основании анализа особенностей сонографических, допплерографических и биохимических маркеров плацентации, нитрозативного статуса у женщин с аденомиозом в 7-8 недель беременности разработана, внедрена патогенетически обоснованная профилактически лечебно-профилактическая методика ведения женщин с аденомиозом в первой половине беременности, доведены ее преимущества.

У дисертаційній роботі представлено нове рішення актуального завдання сучасного акушерства та гінекології − знизити кількість та вираженість ранніх гестаційних ускладнень у жінок з аденоміозом. На підставі проведення ретроспективного аналізу репродуктивних результатів циклів допоміжних репродуктивних технологій у жінок гарних відповідачів з радіологічно встановленим діагнозом аденоміозу і доведення його безпосереднього впливу на перебіг та результати вагітності, визначення можливих морфофункціональних 18 маткових чинників репродуктивних порушень при аденоміозі, дослідження впливу різних методик преконцепційної підготовки у безплідних жінок з аденоміозом на васкуляризацію міометрія, гормональний статус, протеомний профіль та імунореактивність ендометрія, репродуктивні результати запропонована оптимальна методика преконцепційної підготовки у жінок з аденоміозом. На підставі аналізу особливостей сонографічних, допплерографічних та біохімічних маркерів плацентації, нітрозативного статусу у жінок з аденоміозом у 7-8 тижнів вагітності розроблена, впроваджена патогенетично обґрунтована профілактично-лікувальна методика ведення жінок з аденоміозом у першій половині вагітності, доведені її переваги.